Autorstwa usgzrm

Potrącenie rowerzysty

 

Wyjazd w kodzie 1: Potrącenie rowerzysty.

Na miejscu zdarzenia:

Auto z mocno wgniecioną i rozbitą szybą (“pajączek”), ok 2 m od samochodu leżąca kobieta, 40 lat, przytomna, brak zewnętrznych krwawień, podkurczone nogi. Kobieta potrącona na wiejskiej drodze (auto jadące z niewielką prędkością) w czasie jazdy rowerem do pracy. Uderzona w prawą stronę ciała, “poleciała”  tułowiem na maskę i przednią szybę samochodu.

W badaniu urazowym:

Przytomna (GCS 15), bez utraty przytomności, dolegliwości bólowe prawej części ciała (klatka piersiowa, brzuch, podudzia obu nóg),

  • RR 20-25 min, nieregularny z trudem łapiąca oddech,
  • tętno wyczuwalne na tętnicy szyjnej/promieniowej, ok 80/min.
  • bolesność palpacyjna kręgosłupa w odcinku szyjnym, lędźwiowym,
  • bolesność palpacyjna prawy, dolny kwadrant klatki piersiowej, klatka piersiowa wydaje się być stabilna, osłuchowo (miejsce zdarzenia, poza ambulansem) “chyba” szmer pęcherzykowy, symetryczny (niepewność)
  • bolesność palpacyjna obu podudzi.

Po zabezpieczeniu i przeniesieniu pacjentki do ambulansu wykonano ponowne badanie:

A – drogi oddechowe drożne, bezpieczne. Z wywiadu chorująca na nadciśnienie tętnicze, zwyrodnienie kręgosłupa w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym.

B – RR 20-25/min, nieregularny, płytki, z wysiłkiem oddechowym, SpO2 – 90%,  osłuchowo (znaczne dolegliwości bólowe w czasie nabrania głębszego oddechu) szmer pęcherzykowy, “chyba” (kolejna, pierwsza niepewność) symetryczny, żyły szyjne widoczne, oczywiście TCHAWICA w linii pośrodkowej 😉

*  W czasie podłączania monitora EKG (czytaj symultanicznie) wykonano USG klatki piersiowej (wczesne wykluczenie odmy prężnej z uwagi na uraz klatki piersiowej).

 

C – HR 85/min, miarowe, tony słyszalne, BP 160/100 (choruje na nadciśnienie tętnicze), skóra prawidłowo ocieplona, sucha, żyły szyjne widoczne, EKG – rytm zatokowy, miarowy, CTR < 2 sek.

* W trakcie zakładania dostępu donaczyniowego i przygotowywania leków p/bólowych (6-7/10 w skali NRS) (czytaj symultanicznie) wykonano USG FAST/EFAST (stojąc za głową leżącego pacjenta)

A4C

 

D – GCS 15, źrenice prawidłowej wielkości, symetryczne, prawidłowo reagujące na światło, siła mięśniowa, czucie symetryczne, glikemia 113 mg%

E – w drodze do pracy, pacjentka “nie pamięta” jak to się stało – “to był moment” ale poczuła uderzenie, ból…. i jeb….

 

W SOR…

Wykluczono istotne urazy klatki piersiowej, jamy brzusznej..

… i poszła se do domu;)

Ten scenariusz ma (nic na siłę oczywiście) na celu pokazanie, że USG nie jest złe… Oczywiście, że nie zawsze są wskazania by je wykonać (identycznie z glikemią czy 12 ekg). Natomiast może nam pomóc w rozwianiu własnych wątpliwości, szczególnie w sytuacjach, gdy okoliczności zdarzenia, okoliczności środowiskowe są dla nas – medyków w ambulansach – mało sprzyjające…

Nadesłał:

Tomek Górecki
ZRM ℗ Bochnia