Wyjazd w kodzie 2 “Duszność od wczoraj, teraz nasilenie, w wywiadzie zakrzepica żył głębokich, stan po zatorowości płucnej”   Na miejscu zdarzenia: Młoda 22 letnia kobieta, z dużą otyłością, siedząca na łóżku. Przytomna z cechami duszności.   SAMPLE S – duszność, ból w klatce piersiowej po stronie prawej od wczoraj A – brak M […]

  Kontynuując rozpoczęty przez Tomka temat pośredniej oceny ciśnienia śródczaszkowego poprzez pomiar szerokości osłonek nerwów wzrokowych zapraszam dziś do prześledzenia dwóch przypadków klinicznych. Nie będę zagłębiać się w teorię – w poprzedniej notatce znajdziecie wszystkie potrzebne informacje odnośnie techniki wykonania badania.   Zaczynamy!   Pacjent 1 48-letni chory – w upojeniu alkoholowym spadł we własnym […]

  Osłonka nerwu wzrokowego (ONSD Optic Nerve Sheath Diameter) – technika badania W ostatnim poście omawialiśmy możliwość wykorzystania ultradźwięków do wstępnej diagnostyki wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Do oceny tej używano nerwu wzrokowego a raczej średnicy osłonki nerwu wzrokowego, której szerokość koreluje z podwyższonym ICP. WAŻNE Przede wszystkim należy zacząć od tego… „nie róbcie tego sami […]

  Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP – intracranial pressure) jest wyzwaniem i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem u pacjentów po poważnych urazach głowy i/lub nagłych utratach przytomności w pomocy przedszpitalnej oraz w czasie dotarcia pacjenta na SOR. Ta grupa pacjentów może wymagać szybkiej interwencji neurochirurgicznej. Wobec tego potrzebne jest proste i dokładne narzędzie, które pozwoliłoby na wczesnym etapie […]

  Wkłucie centralne. Temat niby prosty, jeśli zaangażuje się anestezjologa Tymczasem umiejętność założenia ratunkowego dostępu centralnego powinna byćdomeną każdego lekarza pracującego w SOR. Żeby podnieść bezpieczeństwo i skutecznośćwykonywanej procedury, zawsze warto wspomóc się głowicą liniową. A jeśli celujemy igłą w żyłę szyjną wewnętrzną, to bez kontroli usg nie powinno nawet podchodzić się do pacjenta. Oczywiście […]

  Wkłucie obwodowe jest często kluczowym elementem zapewniającym możliwość skutecznej pomocy przedszpitalnej (szpitalnej oczywiście też). Wiec fajnie jest je mieć. Jak pokazuje życie, nie zawsze jest to łatwe i przyjemne. Obrzęki, złe warunki oświetlenia, „pękające” naczynia, pacjent-dziecko…. i jeszcze wiele innych czynników utrudnia założenie dobrego obwodu. Dlatego pokażę dziś, jak można wspomóc się tak wielozadaniowym […]

… czyli parę wniosków na przyszłość..   W dniach 28 maja – 4 czerwca 2019 miałem przyjemność zorganizować i realizować IV fakultet z ultrasonografii w stanach zagrożenia życia na Wydziale Lekarskim UJCM w Krakowie we współpracy z Zakładem Dydaktyki Medycznej UJCM oraz Katedrą Anestezjologii UJCM. Zajęcie mogły być zrealizowane dzięki współpracy z firmą MIRO, która […]