W dniach 18 lipca 20 sierpnia asystent Zakład Dydaktyki Medycznej UJ CM Tomasz Górecki wylatuje do Gruzji na projekt medyczny Bezpieczny Kazbek Celem wyjazdu jest pomoc medyczna oraz zbieranie danych klinicznych na temat wykorzystania ultrasonografii w stanach zagrożenia życia w warunkach wysokogórskich. W tym roku wyjazd będzie obejmował diagnostykę niewydolności oddechowej (wysokościowy obrzęk płuc) oraz objawy wzmożonego […]

  Wyjazd w kodzie 1 “Pieczenie w klatce piersiowej, objawy od nocy” Na miejscu wezwania Kobieta w wieku 94 lat, zgłaszająca ból, pieczenie w klatce piersiowej, które wystąpiło około godziny 3 nad ranem. Bólom towarzyszy duszność, osłabienie oraz bóle brzucha. W badaniu A – drożne B – RR 20/min, osłuchowo szmer pęcherzykowy, SpO2 99%, skóra […]

  Wyjazd w kodzie 2 “Duszność od wczoraj, teraz nasilenie, w wywiadzie zakrzepica żył głębokich, stan po zatorowości płucnej”   Na miejscu zdarzenia: Młoda 22 letnia kobieta, z dużą otyłością, siedząca na łóżku. Przytomna z cechami duszności.   SAMPLE S – duszność, ból w klatce piersiowej po stronie prawej od wczoraj A – brak M […]

  Kontynuując rozpoczęty przez Tomka temat pośredniej oceny ciśnienia śródczaszkowego poprzez pomiar szerokości osłonek nerwów wzrokowych zapraszam dziś do prześledzenia dwóch przypadków klinicznych. Nie będę zagłębiać się w teorię – w poprzedniej notatce znajdziecie wszystkie potrzebne informacje odnośnie techniki wykonania badania.   Zaczynamy!   Pacjent 1 48-letni chory – w upojeniu alkoholowym spadł we własnym […]

  Osłonka nerwu wzrokowego (ONSD Optic Nerve Sheath Diameter) – technika badania W ostatnim poście omawialiśmy możliwość wykorzystania ultradźwięków do wstępnej diagnostyki wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Do oceny tej używano nerwu wzrokowego a raczej średnicy osłonki nerwu wzrokowego, której szerokość koreluje z podwyższonym ICP. WAŻNE Przede wszystkim należy zacząć od tego… „nie róbcie tego sami […]

  Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP – intracranial pressure) jest wyzwaniem i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem u pacjentów po poważnych urazach głowy i/lub nagłych utratach przytomności w pomocy przedszpitalnej oraz w czasie dotarcia pacjenta na SOR. Ta grupa pacjentów może wymagać szybkiej interwencji neurochirurgicznej. Wobec tego potrzebne jest proste i dokładne narzędzie, które pozwoliłoby na wczesnym etapie […]

  Wkłucie centralne. Temat niby prosty, jeśli zaangażuje się anestezjologa Tymczasem umiejętność założenia ratunkowego dostępu centralnego powinna byćdomeną każdego lekarza pracującego w SOR. Żeby podnieść bezpieczeństwo i skutecznośćwykonywanej procedury, zawsze warto wspomóc się głowicą liniową. A jeśli celujemy igłą w żyłę szyjną wewnętrzną, to bez kontroli usg nie powinno nawet podchodzić się do pacjenta. Oczywiście […]