Duszność, ból w klatce piersiowej

  Wyjazd w kodzie 2 “Duszność od wczoraj, teraz nasilenie, w wywiadzie zakrzepica żył głębokich, stan po zatorowości płucnej”   Na miejscu zdarzenia: Młoda 22 letnia kobieta, z dużą otyłością, siedząca na łóżku. Przytomna z cechami duszności.   SAMPLE S – duszność, ból w klatce piersiowej po stronie prawej od wczoraj A – brak M […]

Ultrasonograficzna ocena wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego – opis przypadku… część 3

  Kontynuując rozpoczęty przez Tomka temat pośredniej oceny ciśnienia śródczaszkowego poprzez pomiar szerokości osłonek nerwów wzrokowych zapraszam dziś do prześledzenia dwóch przypadków klinicznych. Nie będę zagłębiać się w teorię – w poprzedniej notatce znajdziecie wszystkie potrzebne informacje odnośnie techniki wykonania badania.   Zaczynamy!   Pacjent 1 48-letni chory – w upojeniu alkoholowym spadł we własnym […]

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe – technika wykonania badania, część 2

  Osłonka nerwu wzrokowego (ONSD Optic Nerve Sheath Diameter) – technika badania W ostatnim poście omawialiśmy możliwość wykorzystania ultradźwięków do wstępnej diagnostyki wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Do oceny tej używano nerwu wzrokowego a raczej średnicy osłonki nerwu wzrokowego, której szerokość koreluje z podwyższonym ICP. WAŻNE Przede wszystkim należy zacząć od tego… „nie róbcie tego sami […]

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe, część 1

  Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP – intracranial pressure) jest wyzwaniem i potencjalnie śmiertelnym powikłaniem u pacjentów po poważnych urazach głowy i/lub nagłych utratach przytomności w pomocy przedszpitalnej oraz w czasie dotarcia pacjenta na SOR. Ta grupa pacjentów może wymagać szybkiej interwencji neurochirurgicznej. Wobec tego potrzebne jest proste i dokładne narzędzie, które pozwoliłoby na wczesnym etapie […]

Wkłucie centralne pod kontrola USG

  Wkłucie centralne. Temat niby prosty, jeśli zaangażuje się anestezjologa Tymczasem umiejętność założenia ratunkowego dostępu centralnego powinna byćdomeną każdego lekarza pracującego w SOR. Żeby podnieść bezpieczeństwo i skutecznośćwykonywanej procedury, zawsze warto wspomóc się głowicą liniową. A jeśli celujemy igłą w żyłę szyjną wewnętrzną, to bez kontroli usg nie powinno nawet podchodzić się do pacjenta. Oczywiście […]

Wkłucie obwodowe pod kontrolą USG

  Wkłucie obwodowe jest często kluczowym elementem zapewniającym możliwość skutecznej pomocy przedszpitalnej (szpitalnej oczywiście też). Wiec fajnie jest je mieć. Jak pokazuje życie, nie zawsze jest to łatwe i przyjemne. Obrzęki, złe warunki oświetlenia, „pękające” naczynia, pacjent-dziecko…. i jeszcze wiele innych czynników utrudnia założenie dobrego obwodu. Dlatego pokażę dziś, jak można wspomóc się tak wielozadaniowym […]

Fakultet “Ultrasonografia w stanach zagrożenia życia”. Czyli…

… czyli parę wniosków na przyszłość..   W dniach 28 maja – 4 czerwca 2019 miałem przyjemność zorganizować i realizować IV fakultet z ultrasonografii w stanach zagrożenia życia na Wydziale Lekarskim UJCM w Krakowie we współpracy z Zakładem Dydaktyki Medycznej UJCM oraz Katedrą Anestezjologii UJCM. Zajęcie mogły być zrealizowane dzięki współpracy z firmą MIRO, która […]