Wyjazd w kodzie 1: Nagła duszność
70 letni mężczyzna z przeszłością kardiologiczną ( po zawale mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), CA płuca prawego, zgłasza nagłą duszność, trwającą od około 15 minut.
W badaniu:
- A – drożne drogi oddechowe, pojękiwania
- B – RR 26-30/min, SpO2 77-79%, uruchomione dodatkowe mięśnie oddechowe, sinica centralna, osłuchowo: trudności z uwagi na dużą ilość udzielonych dźwięków (głośne pojękiwania pacjenta); trzeszczenia (lewostronne), trzeszczenia i rzężenia (prawostronne)?
- C – HR 117/min, rytm zatokowy, bez cech niedokrwienia m. sercowego, BP 125/80, tętno wyczuwalne na t. centralnej, obwodowej, ż. szyjne prawidłowo wypełnione, CRT < 3 sek., skóra sucha, prawidłowo ocieplona.
- D – GCS 15, znacznie pobudzony, źrenice prawidłowej szerokości, symetryczne, leniwie reagujące na światło, glikemia 93 mg%, napięcie mięśniowe symetryczne.
- E – bez istotnych odchyleń
* W trakcie pomiaru ciśnienia przyłożono głowicę USG do płuc…
Wstępne rozpoznanie? Postępowanie?
Nadesłał:
Tomasz Górecki
ZRM Bochania