Duszność, ból w klatce piersiowej

 

Wyjazd w kodzie 2

“Duszność od wczoraj, teraz nasilenie, w wywiadzie zakrzepica żył głębokich, stan po zatorowości płucnej”

 

Na miejscu zdarzenia:

Młoda 22 letnia kobieta, z dużą otyłością, siedząca na łóżku. Przytomna z cechami duszności.

 

SAMPLE

  • S – duszność, ból w klatce piersiowej po stronie prawej od wczoraj
  • A – brak
  • M – neoparin, zulbex, amlessa, pradaxa, ketonal
  • P – nadciśnienie tętnicze, miesiąc temu pobyt w szpitalu, gdzie w angiografii rozpoznano chorobę zatorowo-zakrzepową, stwierdzono zator płucny, zawał płuca prawego, zapalenie opłucnej prawej. Dodatkowo nadciśnienie tętnicze, nikotynizm.
  • L – śniadanie
  • E – z objawami duszności, bólu w klatce piersiowej trafiła dzień wcześniej do szpitala. Po dokonaniu wstępnej diagnostyki (D-dedimer 2810 mcg/l) kolejnego dnia wypuszczona do domu. Duszność narasta od wczoraj.

 

W badaniu:

  • A – drożne
  • B – RR 35/min, SpO2 92%, nieznaczna sinica w około ust, cechy wzmożonego wysiłku oddechowego, osłuchowo – szmer pęcherzykowy, ściszony po prawej stronie
  • C – HR 142/min, BP 140/80, skóra prawidłowo ocieplona, prawidłowo zabarwiona, CRT < 2, żyły szyjne znacznie widoczne, 12EKG:

IMG_6490

  • D – GCS 15, źrenice – norma, glikemia 103 mg%,
  • E – otyłość (101 kg), opaski elastyczne na kończynach dolnych

 

Wstępne podejrzenie/rozpoznanie?

 

Jakie można wdrożyć badanie ultrasonograficzne na miejscu zdarzenia?

 


Z uwagi na otyłość, brak współpracy (duszność wymuszała przyjęcie optymalnej dla niej, siedzącej pozycji) uzyskane obrazy nie są idealnej jakości.

 

 

 

 

 

 

 

Z ultrasonograficznym pozdrowieniem

Tomek G®recki