Wyjazd w kodzie 2
“Duszność od wczoraj, teraz nasilenie, w wywiadzie zakrzepica żył głębokich, stan po zatorowości płucnej”
Na miejscu zdarzenia:
Młoda 22 letnia kobieta, z dużą otyłością, siedząca na łóżku. Przytomna z cechami duszności.
SAMPLE
- S – duszność, ból w klatce piersiowej po stronie prawej od wczoraj
- A – brak
- M – neoparin, zulbex, amlessa, pradaxa, ketonal
- P – nadciśnienie tętnicze, miesiąc temu pobyt w szpitalu, gdzie w angiografii rozpoznano chorobę zatorowo-zakrzepową, stwierdzono zator płucny, zawał płuca prawego, zapalenie opłucnej prawej. Dodatkowo nadciśnienie tętnicze, nikotynizm.
- L – śniadanie
- E – z objawami duszności, bólu w klatce piersiowej trafiła dzień wcześniej do szpitala. Po dokonaniu wstępnej diagnostyki (D-dedimer 2810 mcg/l) kolejnego dnia wypuszczona do domu. Duszność narasta od wczoraj.
W badaniu:
- A – drożne
- B – RR 35/min, SpO2 92%, nieznaczna sinica w około ust, cechy wzmożonego wysiłku oddechowego, osłuchowo – szmer pęcherzykowy, ściszony po prawej stronie
- C – HR 142/min, BP 140/80, skóra prawidłowo ocieplona, prawidłowo zabarwiona, CRT < 2, żyły szyjne znacznie widoczne, 12EKG:
- D – GCS 15, źrenice – norma, glikemia 103 mg%,
- E – otyłość (101 kg), opaski elastyczne na kończynach dolnych
Wstępne podejrzenie/rozpoznanie?
Jakie można wdrożyć badanie ultrasonograficzne na miejscu zdarzenia?
Z uwagi na otyłość, brak współpracy (duszność wymuszała przyjęcie optymalnej dla niej, siedzącej pozycji) uzyskane obrazy nie są idealnej jakości.
Z ultrasonograficznym pozdrowieniem
Tomek G®recki