Wezwanie w kodzie 2
“Duszność”
82 letni mężczyzna, bez istotnego wywiadu chorobowego (unika kontaktu z medykami) od około tygodnia skarży się na ból pleców, okolicy łopatki po prawej stronie klatki piersiowej. Od tygodnia zmniejszająca się tolerancja na wysiłek, duszność spoczynkowa. Nikotynizm.
W badaniu
A – drożne, AVPU – A
B – RR 25-30/min, SpO2 92% (na leżąco 85-90%), osłuchowo – szmer pęcherzykowy (?), obustronnie symetryczny
C – HR 130/min, BP 145/80 mmHg, 12 EKG (zdjęcie), tony serca głośne, miarowe, skóra w normie
D – GCS 15, siła mięśniowa symetryczna, źrenice – norma
E – nic istotnego
Wywiad SAMPLE
S – ból pleców, łopatki po prawej stronie klatki piersiowej, duszność, nadmierne zmęczenie
A – neguje
M – prostamol
P – unika kontaktu z ochroną zdrowia;)
L – obiad
E – od około tygodnia pogorszenie stanu zdrowia, spadek tolerancji na wysiłek
Wstępne rozpoznanie?