Wyjazd w kodzie 1 

Mężczyzna około 80 lat został znaleziony przez syna nieprzytomny, oddychający, leżący na ziemi na podwórzu..

Na miejscu zdarzenia (znikomy wywiad od syna):

Około 8.50 rano syn znalazł nieprzytomnego ojca leżącego na ziemi. Mężczyzna po udarze mózgu ok 2 lata temu, dodatkowo przeszłość kardiologiczna – brak informacji, brak dokumentacji pacjenta. Jedyna informacja to przyjmowane leki /polocard, proficar, bisotal, tritace, xarelto/. Syn neguje ból w klatce piersiowej, duszność, nagłe, silne bóle głowy u ojca.

W badaniu:

Pacjent nieprzytomny.

• A – drożne, z uwagi na stan świadomości – zagrożone.
• B – RR 23-25/min; osłuchowo – brak słyszalnego szmeru (bardzo płytkie oddechy); w USG normalny obraz płuca; SpO2 – 96%, żyły szyje niewidoczne.

• C – tętno obecne na tt szyjnej, promieniowej ok 70/min; BP 70/30 mmHg; skóra blada, spocona, prawidłowo ocieplona; tony serca ciche, miarowe ok 70/min, ciche; 12 EKG:
• D – nieprzytomny, GCS (E 2, V 2, M 3), niedowład prawostronny, wcześniej reakcja zgięciowa prawej kończyny górnej, glikemia 112 mg%, źrenice wąskie, powolna reakcja na światło, zniesione ruchy gałek ocznych, skierowane w lewą stronę; odruch Babińskiego ujemny.
• E – bez cech urazu, brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, perystaltyka słyszalna; brak obrzęków kończyn dolnych.

Wykonano USG serca

 

 

Wstępne rozpoznanie? Postępowanie?

 

Nadesłał:

Tomasz Górecki
ZRM Bochnia