Wyjazd w kodzie 1

Problemy kardiologiczne, AF z szybką akcją komór 160/min. Duszność.

 

Na miejscu zdarzenia:

86 letnia kobieta chorująca na cukrzycę t2, migotanie przedsionków (utrwalone), nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. 

Z wywiadu od rodziny jak i od samej pacjentki znaczące zmniejszenie tolerancji na wysiłek w przeciągu ostatnich dwóch dni. Od dwóch dni kaszel.

Pacjentka zakwalifikowana do zabiegu koronarografii w następnym tygodniu.

 

W badaniu

Pacjentka przytomna, leżąca w łóżku, reagująca na polecenia, znaczna nadwaga

• A – drożne, bezpieczne
• B – RR 18/min, symetryczne ruchy klatki piersiowej, osłuchowo – szmer pęcherzykowy; SpO2 96%, żyły szyjne niewidoczne
• C – HR 140-150/min, niemiarowe; EKG (zdjęcie); BP 160/80 mmHg; tony serca słyszalne, ciche, szybkie, niemiarowe

• D – GCS 15, siła mięśniowa symetryczna, źrenice bz, glikemia 370 mg% 
• E – brzuch bz; obrzęki na kk dolnych; skóra prawidłowo ocieplona, temperatura 37,2C

W trakcie badania kobieta kilkukrotnie informuje, że raczej chciałaby pozostać w domu.

 

Z uwagi na zgłaszaną pogorszoną tolerancję wysiłku uzupełniono badanie o USG

 

 

 

 

 

Wstępne rozpoznanie? Postępowanie na miejscu zdarzenia?