Problemy kardiologiczne

 

Wyjazd w kodzie 1

Problemy kardiologiczne, AF z szybką akcją komór 160/min. Duszność.

 

Na miejscu zdarzenia:

86 letnia kobieta chorująca na cukrzycę t2, migotanie przedsionków (utrwalone), nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca. 

Z wywiadu od rodziny jak i od samej pacjentki znaczące zmniejszenie tolerancji na wysiłek w przeciągu ostatnich dwóch dni. Od dwóch dni kaszel.

Pacjentka zakwalifikowana do zabiegu koronarografii w następnym tygodniu.

 

W badaniu

Pacjentka przytomna, leżąca w łóżku, reagująca na polecenia, znaczna nadwaga

  • A – drożne, bezpieczne
  • B – RR 18/min, symetryczne ruchy klatki piersiowej, osłuchowo – szmer pęcherzykowy; SpO2 96%, żyły szyjne niewidoczne
  • C – HR 140-150/min, niemiarowe; EKG (zdjęcie); BP 160/80 mmHg; tony serca słyszalne, ciche, szybkie, niemiarowe

52664500_2119606254743290_5693686218429038592_o

  • D – GCS 15, siła mięśniowa symetryczna, źrenice bz, glikemia 370 mg% 
  • E – brzuch bz; obrzęki na kk dolnych; skóra prawidłowo ocieplona, temperatura 37,2C

W trakcie badania kobieta kilkukrotnie informuje, że raczej chciałaby pozostać w domu.

 

Z uwagi na zgłaszaną pogorszoną tolerancję wysiłku uzupełniono badanie o USG

 

 

 

 

1.2.276.0.7230010.3.1.4.0.1216.1550765899.949868

 

Wstępne rozpoznanie? Postępowanie na miejscu zdarzenia?