Wyjazd w kodzie 1
Problemy kardiologiczne, AF z szybką akcją komór 160/min. Duszność.
Na miejscu zdarzenia:
86 letnia kobieta chorująca na cukrzycę t2, migotanie przedsionków (utrwalone), nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca.
Z wywiadu od rodziny jak i od samej pacjentki znaczące zmniejszenie tolerancji na wysiłek w przeciągu ostatnich dwóch dni. Od dwóch dni kaszel.
Pacjentka zakwalifikowana do zabiegu koronarografii w następnym tygodniu.
W badaniu
Pacjentka przytomna, leżąca w łóżku, reagująca na polecenia, znaczna nadwaga
- A – drożne, bezpieczne
- B – RR 18/min, symetryczne ruchy klatki piersiowej, osłuchowo – szmer pęcherzykowy; SpO2 96%, żyły szyjne niewidoczne
- C – HR 140-150/min, niemiarowe; EKG (zdjęcie); BP 160/80 mmHg; tony serca słyszalne, ciche, szybkie, niemiarowe
- D – GCS 15, siła mięśniowa symetryczna, źrenice bz, glikemia 370 mg%
- E – brzuch bz; obrzęki na kk dolnych; skóra prawidłowo ocieplona, temperatura 37,2C
W trakcie badania kobieta kilkukrotnie informuje, że raczej chciałaby pozostać w domu.
Z uwagi na zgłaszaną pogorszoną tolerancję wysiłku uzupełniono badanie o USG
Wstępne rozpoznanie? Postępowanie na miejscu zdarzenia?