Wyjazd w kodzie 1.
“Mężczyzna, 51 lat, krwotok, wymioty krwią”
Na miejscu zdarzenia (mieszkanie) – 51 letni mężczyzna, bez istotnej przeszłości chorobowej (nadciśnienie, w obecnej chwili nie leczone). Tydzień temu w czasie pobytu w Austrii stwierdzona grypa. Przepisano mu leki przeciwwirusowe – brak danych. Po powrocie do Polski od wczoraj pogorszenie stanu zdrowia. Nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha.
Do ww objawów (wywiad od świadka zdarzenia) dołączyły się krwawe wymioty oraz duża ilość ciemnoczerwonej krwi w stolcu.
W badaniu:
A – zagrożone (pacjent z zaburzeniami świadomości, odruch wymiotny)
B – RR 26-30/min, wysiłek oddechowy, osłuchowo trzeszczenia, SpO2 -78-80%
C – HR 133/min, miarowe, BP – 60/30 mmHg, EKG (zdjęcie), skóra blada, chłodna, spocona, CRT 6-7 sec.
D – GCS 12 (E3, V4, M5), glikemia 82 mg%, nie współpracuje w trakcie badania
E – brak cech zewnętrznych krwawień, brzuch miękki, bez obj otrzewnowych,temp. 36,8 C, per rectum – niewielka ilość smolistego stolca.
Wywiad SAMPLE
S – “krew w wymiotach, w stolcu”
A – brak
M – paracetamol
P – brak informacji
L – w dniu dzisiejszym nic poza herbatą
E – od wczoraj wymioty, stolec z krwią
Z uwagi na objawy wstrząsu wykonano USG FAST – wynik ujemny
Rozszerzono badanie o płuca i IVC.
Wstępne rozpoznanie? Postępowanie na miejscu zdarzenia?