58-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym, w trakcie chemioterapii z powodu raka piersi z przerzutami do płuc. Od kilku dni gorsze samopoczucie. Skarży się głównie na duszność – początkowo wysiłkową, od rana dnia dzisiejszego spoczynkową.
Po przybyciu ZRM:
- A – drogi oddechowe drożne
- B – w spoczynku oddech ok 26/min, duszność spoczynkowa, wzmożony wysiłek oddechowy. SaO2 90%. Osłuchowo – obustronnie, przypodstawnie trzeszczenia.
- C – BP 85/60, HR 140/min.
- D – GCS 15 pkt. Źrenice symetryczne, reakcja na światło prawidłowa. Bez ewidentnych niedowładów.
- E – temperatura ciała 36,4stC, glikemia 100mg%.
W ocenie przezklatkowej płuc – w patriach dolnych obustronnie :
- Co podejrzewasz na tym etapie?
- Jakie zaproponujesz leczenie?
A jak zmieni się Twoja ocena chorej, gdy głowicę umieścisz w projekcji podmostkowej i uzyskasz taki obraz? Czy zmieni to Twoje postępowanie, podaż leków?
Nadesłała:
Jola Cylwik