68-letni chory – w upojeniu alkoholowym spadł we własnym domu ze schodów do piwnicy.
Rumor zaniepokoił rodzinę – znaleziony leżący na plecach, nie reagujący na bodźce słowne, nie poruszał się. Oddech charczący. Wezwano ZRM.
W trakcie badania:
A – drogi oddechowe częsciowo niedrożne, charczy. Uzyskano dobrą drożność po wyluksowaniu żuchwy
B – oddech niemiarowy, BR ok. 10/min, SaO2 88-90%. Szmer oddechowy symetryczny.
C – BP 80/45mmHg, HR 140/min, niemiarowy, FA
D – GCS 3pkt, głęboko nieprzytomny. Źrenice symetryczne, szerokie, wątpliwa reakcja na światło. Kończyny wiotkie.
E – brzuch z zaznaczoną obrona mięśniową, bez perystaltyki. Ponadto krwawiąca rana potylicy.
- W badaniu USG/FAST wynik ujemny.
- Obraz lewego nerwu wzrokowego: (po stornie prawej pomiary identyczne)
Wstępne rozpoznanie ? Postępowanie ?
Nadesłała:
Jola Cylwik