Upadek z drabiny

Pacjent lat 68 – wezwanie z powodu duszności.
Przed kilkoma godzinami zsunął się z drabiny uderzając lewą połową klatki piersiowej o szczeble.

 

SAMPLE:
Przewlekle leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca i napadowego migotania przedsionków.
Przyjmuje przewlekle acenokumarol (INR przed dwoma dniami 2,8).

W badaniu:

A – drogi oddechowe drożne,
B – duszność spoczynkowa, RR ok. 35/min, SaO2 88-90%. Asymetria szmeru oddechowego, po lewej stronie praktycznie niesłyszalny.
C – BP 140/85 mmHg, HR 80/min, miarowy, zatokowy.
D- GCS 15pkt, przytomny, w pełnym kontakcie logicznym. Źrenice symetryczne, reakcja na światło prawidłowa. Bez ewidentnych niedowładów.
E – skarży się na ból lewej połowy klatki piersiowej

 

Ultrasonografia:

  • FAST ujemny.
  • PUBU po stronie lewej:

 

Wstępne rozpoznanie?

 

Nadesłała
Jola Cylwik